異位性皮膚炎----淺談 & 外用藥

異位性皮膚炎,是一種慢性反覆性的皮膚疾病主要原因是皮膚屏障的異常合併免疫吸統的失調,不會傳染,無法根治,但經過適當的治療,可以控制在不影響生活的範圍。

另一個常見的名詞,「濕疹」,是一個籠統的泛稱,指皮膚出現續發性皮疹、乾燥、搔癢、紅腫、脫皮、起水泡等症狀,包含異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、富貴手、汗皰疹等等。

異位性皮膚炎屬於一種過敏疾病,與氣喘、過敏性鼻炎併稱過敏三兄弟。過敏體質與遺傳相關,父母都有異位性皮膚炎,小孩81%會有異位性皮膚炎,父母只有一位有異位性皮膚炎,小孩59%會有異位性皮膚炎。有過敏體質的人,最早發病的通常是嬰兒時期的異位性皮膚炎,有一半的異位性皮膚炎患者是在一歲前發病。接著在學齡期開始氣喘,接著是過敏性鼻炎,若能在兩歲前控制好異膚,減低免疫風暴,之後的氣喘和過敏性鼻炎也會減輕其發生率與嚴重程度。

異位性皮膚炎的特色主要是奇癢無比,癢造成搔抓,皮膚常會呈現乾燥、脫屑、龜裂、紅疹、搔抓痕結痂,或組織液滲出。發病主要有三個關鍵

  1. 皮膚屏障破壞.
    聚蛋白(filaggrin)的基因突變,造成皮膚角質層功能缺失,無法有足夠保護,皮膚因而容易流失水份而乾燥脆弱。

  2. 細菌與過敏物質入侵

表皮的常見菌,於其分泌毒素,空氣中的灰塵、塵蠻、黴菌等等入侵皮膚。吃進去的帶殼海鮮、人工添加物、牛奶或雞蛋蛋白等等也會透過血液到達皮膚加入戰局。


  1. 免疫系統過度反應

免疫系統產生的抗體、白血球等一起聚集抵抗異己,產生發炎物質,造成局部的發炎,引起皮膚紅疹搔癢。若此時沒有加以控制,免疫風暴就會漸大,甚至產生自體面免疫反應,也就是免疫系統開始對抗自己的組織,症狀就會更難以控制。


異位性皮膚延的治療,無論是中醫或西醫分為外用和內服。

皮膚的部分,除了消炎、殺菌,最重要的就是重建皮膚屏障。唯有先替損壞的皮膚建立良好的內外分離,這個惡性循懷才會終止。

外用治療區分如下:

  1. 保濕

    1. 乳液、乳霜、凡士林、油膏、濕敷、油浴,這些都是利用足夠的油脂來為皮膚做一個屏障,漸少水分散失,隔絕空氣中的過敏物質刺激,幫助皮膚自我修復。另外像是尿素藥膏、紫雲膏也是利用幫助皮膚修復屏障。這類產品是最基本的保養與治療,有異位性體質的人應常時注意自己的皮膚,稍有乾燥,即刻使用。

    2. 使用時應該依照皮膚乾燥的程度與天氣來選擇調整劑型,若是使用不夠油的產品,會效果不足,但是若是太稠,又容易阻塞毛孔,因此就算是同一位患者,也應隨天氣及皮膚狀況調整使用。

    3. 應在沐浴後,擦乾身體,但皮膚尚未完全乾燥時立即使用,保濕效果才會好。

    4. 紫雲膏出自明朝《外科正宗》,蜜蠟和麻油構成的油膏可以保濕皮膚,紫草可以涼血解毒、消炎止癢,當歸可以促進血液循環幫助皮膚修復。

  2. 消炎

    1. 發言嚴重的患處分成乾的、濕的兩種。

    2. 大部分的傷口是乾的,換處可能呈現紅疹、乾裂、脫屑,可以使用油膏類的藥物,既消炎又保濕,像是類固醇類藥膏、黃連膏、苦參膏等。另外,針對嬰兒,大範圍全身性的膚疹,也有清熱解毒的複方中藥浴,可以使用。

    3. 若是組織液較多的濕傷口,則須先收乾傷口,如果用油膏,會封住組織液,變成細菌滋生的溫床,容易造成感染。常用的三黃粉,黃連黃芩黃柏三個藥物都有消炎殺菌的功能,藥物做成的細粉可以收乾傷口的組織液。

  3. 光照

    1. 針對較嚴重的換處,西醫也會使用光照療法,利用特定的波長光照射,可以有效減緩皮膚發炎、調節免疫、止癢與抑菌。

內用的部分

  1. 西藥:輕微局部的異位性皮膚炎,通常使用外用藥物即可,但是較大範圍或嚴重的皮膚炎,或是使用外用藥膏仍無法控制者,通常就會建議合併使用抗組織胺、類固醇或抗生素。若是需要使用到類固醇或抗生素,請務必尊崇醫囑,服用足夠時間,漸進減藥,切記自行停藥。
  2. 中藥:依照體質,調整用藥。介紹於另一篇



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