診間常見的小孩飲食問題，或許解法在廚房?

現在的父母雖然忙碌，仍然注重孩子健康，但有些時候卻「矯枉過正」。

養生不過三件事，吃飯、睡覺和(身心)活動。

飲食對於健康的影響佔了很大一部分，小孩的健康問題也常來自於飲食。這篇文章將和大家分享臨床上的所見心得。

1.沒有加足夠的鹽

媽媽：他(小孩)都挑食，只喜歡吃肉不吃菜

醫師：是喔，(望向小孩)你可以告訴我你不愛吃菜的原因嗎？

小孩：菜都沒有味道阿！

(醫師眼神望向媽媽)

媽媽：平時都是阿嬤煮飯，阿嬤有三高，所以都煮得很清淡。

以前大家都吃得比較重口味，所以常見衛教文章都強調高血壓不要吃得太鹹、嬰兒腎臟功能還沒發育完全副食品不要加鹽.....。但是，別忘記嬰兒會長大，腎臟功能會成熟，食物沒有調味真的不太好吃，難怪小孩不吃。食物加入適當的鹽巴不只會讓食物變鹹，還會增加食物味道的層次感，可以凸顯許多食材的鮮甜，加入適當的鹽巴對正常腎臟功能的小孩來說不會有傷害，卻可以讓他們吃進更多種類的食物，促進均衡飲食。

正確地說，也不是只有鹽，各種天然的調味料，鹽巴、醬油、醋、香油、麻油、少許米酒、番茄醬、糖、中西式天然香料...等等其實我都蠻常交替使用的，運用各種天然的調味料賦予並增色食物中的酸甜苦辣。當人的味覺被滿足了，也比較不會一直想找重口味卻又沒營養的垃圾食物吃了。

2.沒有加足夠的油

便祕的小小孩或嬰兒中，若大便太硬，滋潤不足，大概就是水分或是油脂的攝取不足。常常在問診也會發現家裡吃的異常「清淡」。適當的油脂對身體有許多好處，體內許多荷爾蒙的原料是油脂，神經的生成修復也與油脂有關，所以許多內分泌和腦部疾病都與油脂攝取有相關，有些疾病也會經由大量補充魚油而得到緩解。

其實，除了高溫烹飪的油炸物對身體不好，適當的油脂攝取並不困難也不難吃，不須要用「喝油」如此激進的作法。像是小小孩便祕，常建議的就是滷肉的滷汁淋飯吃、雞湯排骨湯的油不要撈掉、雞皮魚皮不要特別去掉、青菜川燙再淋上油，是不是聽了都餓了呢？

有個妥瑞症的小女孩來到診間，媽媽說補充魚油和維他命b似乎症狀有減輕。但是詢問後發現，媽媽沒空煮飯大多外食，但注重健康時常買健康餐盒。現在許多健康餐盒是一滴油都沒有的，肉也大多是雞胸肉等較低油脂的部位，若是平常大魚大肉偶爾吃點健康餐中盒是好事，但對於正在發育中的小孩，油脂攝取不足也會造成其他問題。因此對於這位媽媽，我也建議服用藥物治療的同時可以改善飲食的內容。

3.咬不動

有些小孩不愛吃菜或肉是因為咬不動。有些小孩的咀嚼肌肉比較弱，容易含飯、偏挑食。咀嚼肌肉對孩童來說相當重要，除了會影響飲食，也會影響講話、腦部等發育。雖然我們不應該一直幫小孩準備過軟、切碎等太過不須咀嚼的食物，可是訓練也需要循序漸進。若是因為咬不動造成攝取的飲食偏差或不足，身體更沒有辦法發育的好。因此我通常建議還是稍微準備孩子比較能順利咀嚼的食物，在有足夠的營養攝取後，進行適度的訓練。

菜明明看起來很軟阿！可是菜的纖維有時候真的很"韌"，對咀嚼比較沒有力氣的小孩來說真的咬不斷。如果是青菜的問題，建議切菜時切短一點，這樣纖維比較短比較好咬。川燙或悶煮的過程增加幾分鐘，讓纖維軟化。

肉咬不動的部分，可以給予適當的蛋(蒸蛋、荷包蛋、歐姆蛋、玉子燒、西班牙烘蛋......)、魚、雞肉、絞肉(肉丸子、漢堡排)等一般來說比較好咀嚼，豬肉牛肉的部分建議小火燉煮時間增加或是運用壓力鍋，煮到軟爛好咀嚼。偶爾還是可以烹飪像是豬排等較需要咀嚼的食物，但是量就不要太多，以訓練小孩作為首要目標，吃多少就不要計較了。

4.菜有菜味

「因為菜有菜味我不喜歡」，你有沒有聽過小孩不吃菜的這種理由(真是欠扁XD)。菜當然有菜味不然還是菜嗎？作為爸媽都是來修練的XD

有時小孩，尤其是高敏感的小孩，對於各種食物的味道相對敏感且放大，這時候就會建議可以將青菜和其他東西一起拌炒，像是香菇、肉絲、蝦米、小魚乾、玉米、培根、鹹蛋皮蛋等等，然後對於小一點的小孩可以試著說「青菜和玉米是好朋友，只有玉米去你肚子旅行，青菜會孤單。」另一方面，這樣做也會蓋掉些許青菜的味道。或是可以在川燙的青菜上伴上味道較重但孩子可以接受的油，像是花生味的花生油、橄欖油等，或是加上滷汁、油蔥酥、果乾等等去蓋掉「菜味」。