肥胖的中醫觀點

肥胖是一種慢性病

「小時候胖就是胖。」

世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）指出全球的過重人口數將在2025年上升至27億人。根據教育部學生健康檢查資料顯示，我國103學年度國小及國中學童過重及肥胖比率各為29.0%及28.8%。依據世界肥胖聯盟調查結果，台灣兒童過重及肥胖率與OECD 33個國家相比，臺灣男童排行第6，女童排名第12。

肥胖不只會傷害兒童的健康，造成早發性糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、性早熟等等，更有5-6成的肥胖兒童會變肥胖成人。

以成人的標準來說，BMI≧24為過重，≧27是輕度肥胖，＞30是中度肥胖，35以上就屬重度肥胖。依據2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重及肥胖盛行率為45.4%(男性為53.4%，女性為38.3%)。

成人肥胖是一種慢性病，會造成的健康危害包括代謝症候群、心腦血管疾病、肝腎疾病及退化性關節炎等等。

代謝症候群判定標準為
(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。
(2)血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg。
(3)空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL。
(4)空腹三酸甘油酯偏高：≧150mg/dL。
(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性<40mg/dL、女性<50mg/dL。

以上五項組成因子，符合三項(含)以上即可判定為代謝症候群 。

體重控制最重要的就是調整生活型態，「健康吃、歡樂動、天天量體重」。

中醫如何看待肥胖與代謝症候群

胃主受納，脾主運化。 吃進去的食物裝在胃，並進行初步的消化。脾則負責將營養精微物質吸收，並輸布到各器官組織以發揮作用。

<靈樞。師傳>

胃中熱則消谷，令人懸心善飢。

人體的血糖低了，需要熱量，就會肚子餓想吃東西，吃夠了就會飽了，飽了就不想吃了。如果這個機制是正常的，就不會攝食過量，造成肥胖。

但是如果有胃火(胃中熱)，那就會不正常的一直餓一直想吃。

那胃熱是怎麼來的呢?

<素問。奇病論>
夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。


1.造成「中滿」的首要原因就是”吃太多”，超過了脾胃的正常功能。

2.「甘者性緩不散」，吃甜的讓消化變慢，造成中滿。

3.「肥者令人內熱」，吃肥肉(高油脂的東西)會助長陽氣，陽氣不能外散就變生內熱。

4.身體活動太少，脾不散精，營養沒有辦法輸布全身，堆積中焦，集結成膏(身上的肥肉)。

<呂氏春秋．盡數>”形不動則精不流，精不流則氣郁。”

5.先天或年老體質虛弱，脾氣不足，就算正常飲食也消化代謝不掉，因而推積、中滿。

<素問．調經論>

帝曰：陰虛生內熱柰何。歧伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。

6.緊張或壓力導致肝氣郁滯，肝木伍土，中焦脾氣不運，營養精微物質積聚體內。

脾的運化無法發揮，中滿生內熱；或是過食膏粱厚味，導致內熱，內熱或是稱為胃火就會讓我們超出身體需求的食用過多的飲食物。

依照中醫觀點，我們應該如何改善肥胖體質呢?

1.飲食要節制，不可吃超過脾胃能負荷的量。

2.少吃甜、少吃肥、少吃重口味。這三樣東西都會造成「中滿內熱」，引發胃火。

3.適當的運動，可以幫助營養的輸布，避免在積聚中焦。運動也能紓壓，幫助肝氣疏泄，避免因壓力而造成的暴飲暴食或影響脾氣散精的作用。



參考資料
●衛生福利部--- 肥胖是慢性疾病！ 調整飲食及運動生活是最佳處方
https://www.mohw.gov.tw/cp-3796-42429-1.html
●衛生福利部--- 響應世界肥胖日 三成小孩過重或肥胖 7撇步戰勝兒童肥胖
https://www.mohw.gov.tw/cp-2632-14676-1.html
●脾癉新論--代謝綜合征的中醫認識及治療 / 仝小林主編.-- 北京：中國中醫藥出版社. 2018.12