家蚊醫師叮叮嚀

肥胖是一種慢性病 「小時候胖就是胖。」 世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）指出全球的過重人口數將在2025年上升至27億人。根據教育部學生健康檢查資料顯示，我國103學年度國小及國中學童過重及肥胖比率各為29.0%及28.8%。依據世界肥胖聯盟調查結果，台灣兒童過重及肥胖率與OECD 33個國家相比，臺灣男童排行第6，女童排名第12。 肥胖不只會傷害兒童的健康，造成早發性糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、性早熟等等，更有5-6成的肥胖兒童會變肥胖成人。 以成人的標準來說，BMI≧24為過重，≧27是輕度肥胖，＞30是中度肥胖，35以上就屬重度肥胖。依據2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重及肥胖盛行率為45.4%(男性為53.4%，女性為38.3%)。 成人肥胖是一種慢性病，會造成的健康危害包括代謝症候群、心腦血管疾病、肝腎疾病及退化性關節炎等等。 代謝症候群判定標準為 (1) 腹部肥胖 :男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。 (2) 血壓偏高 :收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg。 (3)空腹 血糖偏高 ：空腹血糖值≧100mg/dL。 (4)空腹 三酸甘油酯偏高 ：≧150mg/dL。 (5) 高密度脂蛋白膽固醇偏低 ：男性<40mg/dL、女性<50mg/dL。 以上五項組成因子， 符合三項(含)以上 即可判定為代謝症候群 。 體重控制最重要的就是調整生活型態， 「健康吃、歡樂動、天天量體重」 。 中醫如何看待肥胖與代謝症候群 胃主受納，脾主運化。 吃進去的食物裝在胃，並進行初步的消化。脾則負責將營養精微物質吸收，並輸布到各器官組織以發揮作用。 <靈樞。師傳> 胃中熱則消谷，令人懸心善飢。 人體的血糖低了，需要熱量，就會肚子餓想吃東西，吃夠了就會飽了，飽了就不想吃了。如果這個機制是正常的，就不會攝食過量，造成肥胖。 但是如果有胃火(胃中熱)，那就會不正常的一直餓一直想吃。 那胃熱是怎麼來的呢? <素問。奇病論> 夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也， 肥者令人內熱，甘者令人中滿 ，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。 1.造成「中滿」的首要原因就是 ”吃太多” ，超過了脾胃的...

全世界大概只有台灣的小孩在轉骨，所以也只有台灣的父母有這個疑問。 健康就會長得好 如果小孩身材矮小，抽血後發現明顯的生長激素缺乏、甲狀腺素不足、缺鋅、缺鐵、缺鈣等等，那我們就缺什麼補什麼，通常孩子的生長就會得到明顯的改善。 但是很多時候，大部分的小孩，目前醫學可以檢查的項目都是正常的，但卻長不好，或是想要長得更好，就會來尋求中醫的協助。 關於身高的問題，我們要回到根本原則， 「身高是健康的附加價值」 ，沒有健康的身體就不會有好的身高。 氣血陰平陽密就是健康 中醫講氣血，中醫的健康是氣血要 「陰平陽密」 。 我們可以簡單的說氣血就是身體的能量和物質。「陰平」，就是講內在的氣血(能量和物質)要流動順暢、均勻分布。「陽密」指的是外在氣血不能外流耗散，要固守。 若是氣血陰平陽密，則身體就不會有太多的毛病，就算一時被傳染感冒、受風寒、吃了不潔的食物等等，遇到各種不如意的事情，身體也都能很快的復原。若你的小孩平時就是這個樣子，表示他的生活型態是均衡適宜的，因此也會長得不錯。 若是身體常常有不同的到小毛病，舉凡腸胃不適、睡眠問題、手腳冰冷、頭痛肢痛等等，也就代表的著身體的氣血有狀況。 中醫是透過調整氣血的方式，讓氣血回到陰平陽密，身體就會自然恢復健康。而這個同時，身體的各方面會一起變好，孩童的生長狀況就會回到遺傳該有的表現。 把握發育期調整體質，事半功倍 說了半天，那轉骨呢？ 凡事都有慣性，若我們的身體氣血有偏差，我們必須有決心改變生活型態、壞習慣，並且配合中醫調理，通常需要經過一段不短的時間，我們的身體才會恢復健康。但是人有三個時期，是身體本身就有比較大的變動，因此 中醫調理起來就會事半功倍---青春期、產後坐月子、更年期。 因此，若是你的小孩，平常就有不少毛病，又常生病、嚴重、不容易好等等，那麼好好把握青春期這段時間的調理，可以幫助人生的下一個階段有更健康的身體，也同時可以幫助這段快速生長期可以長得比較好。 若是你的小孩一直都是很健康的，吃好睡好沒煩惱，不常生病，生病了也很快就好。那一定是平常的生活型態，不管是飲食、睡眠、身心的活動等等都是很適宜，通常生長的狀況也就會很符合遺傳的結果。這種小孩也就不需要轉骨，只要繼續維持健康的生活型態就可以了。

現在的父母雖然忙碌，仍然注重孩子健康，但有些時候卻「矯枉過正」。 養生不過三件事，吃飯、睡覺和(身心)活動。 飲食對於健康的影響佔了很大一部分，小孩的健康問題也常來自於飲食。這篇文章將和大家分享臨床上的所見心得。 1.沒有加足夠的鹽 媽媽：他(小孩)都挑食，只喜歡吃肉不吃菜 醫師：是喔，(望向小孩)你可以告訴我你不愛吃菜的原因嗎？ 小孩：菜都沒有味道阿！ (醫師眼神望向媽媽) 媽媽：平時都是阿嬤煮飯，阿嬤有三高，所以都煮得很清淡。 以前大家都吃得比較重口味，所以常見衛教文章都強調高血壓不要吃得太鹹、嬰兒腎臟功能還沒發育完全副食品不要加鹽.....。但是，別忘記嬰兒會長大，腎臟功能會成熟，食物沒有調味真的不太好吃，難怪小孩不吃。 食物加入適當的鹽巴不只會讓食物變鹹，還會增加食物味道的層次感，可以凸顯許多食材的鮮甜，加入適當的鹽巴對正常腎臟功能的小孩來說不會有傷害，卻可以讓他們吃進更多種類的食物，促進均衡飲食。 正確地說，也不是只有鹽， 各種天然的調味料，鹽巴、醬油、醋、香油、麻油、少許米酒、番茄醬、糖、中西式天然香料...等等其實我都蠻常交替使用的，運用各種天然的調味料賦予並增色食物中的酸甜苦辣。當人的味覺被滿足了，也比較不會一直想找重口味卻又沒營養的垃圾食物吃了。 2.沒有加足夠的油 便祕的小小孩或嬰兒中，若大便太硬，滋潤不足，大概就是水分或是油脂的攝取不足。常常在問診也會發現家裡吃的異常「清淡」。 適當的油脂對身體有許多好處，體內許多荷爾蒙的原料是油脂，神經的生成修復也與油脂有關，所以許多內分泌和腦部疾病都與油脂攝取有相關，有些疾病也會經由大量補充魚油而得到緩解。 其實， 除了高溫烹飪的油炸物對身體不好，適當的油脂攝取並不困難也不難吃，不須要用「喝油」如此激進的作法。像是小小孩便祕，常建議的就是滷肉的滷汁淋飯吃、雞湯排骨湯的油不要撈掉、雞皮魚皮不要特別去掉、青菜川燙再淋上油 ，是不是聽了都餓了呢？ 有個妥瑞症的小女孩來到診間，媽媽說補充魚油和維他命b似乎症狀有減輕。但是詢問後發現，媽媽沒空煮飯大多外食，但注重健康時常買健康餐盒。現在許多健康餐盒是一滴油都沒有的，肉也大多是雞胸肉等較低油脂的部位，若是平常大魚大肉偶爾吃點健康餐中盒是好事，但對於正在發育中的小孩，油脂攝取不足也會造成其他問題。因此對於這位媽媽，我也建議服用藥物治療的同時可以改善飲食的內容。 3.咬不動...

 常見在 脾胃差孩童身上的毛病 1.吸收消化差，氣血不足造成太瘦小、手腳冰冷等等。 脾胃的功能差，可能食慾不好，就算吃的量正常可能也無法從飲食物(或甚至中藥、藥膳等補品)中攝去營養去充足氣血，小孩就會長不好。可能太瘦、氣色不好、頭髮不烏黑、皮膚乾燥、手腳冰冷等等。 2.溼氣重，容易過敏、白帶較多 脾運化水濕的功能如果不好，就會有多餘的痰濕水飲(不同質地的溼氣)停留在身體裡面，這些無法正常排出的代謝廢物，身體就會想要消滅它，就會產生發炎，鼻子過敏、皮膚過敏等狀況。青春期接近初經來要來的時候，也會開始有較多的分泌物，或是月經來的不適。 3.女生容易月經週期短或是每次來天數多 女孩月經初來的一兩年週期或量不太規律是正常的現象，但如果脾的統血功能不良，則會傾向於有較多的出血，可能是月經量多、滴滴答答超過七天，或是是月經週期過短。較多的出血就消耗身體的氣血，影響生長。較頻繁的月經週期表示荷爾蒙的失調，也會影響生長。 4.小孩容易腳酸、坐姿不良歪七扭八 有時候小孩會莫名的叫腳痠，甚至痠痛到會哭、會影響睡眠，若是沒有明顯的外傷或過度運動，常常是身體的陽氣不足，脾氣弱，肢體累積過多的濕氣在肌肉，就會造成異常的痠痛。 脾主肌肉，天生脾較弱的小孩，肌肉張力也會較差(柔軟度較好)、肌肉力量不足，容易造成姿勢不良，能坐就不站，能躺就不坐，這部分可以透過後天的運動訓練改善。 平時如何保養我們的脾胃呢？ 1.飲食量要節制 吃的過多，脾胃就過勞，長期下來功能就會變差。 詳見 中醫育兒的飲食觀 2.吃溫的食物 寒性食物要節制、生冷、冰涼的食物要節制，切記勿晨起、空腹、大量食用。 3.高粱厚味要節制 精緻的食物、油脂高的食物、甜食、調味重的食物要節制。 4.適當的運動和好心情 適當的運動可以幫助腸胃蠕動。運動和好心情都可以幫助氣機調達順暢，幫助脾氣的運行。

孩童相對大人有較多的腸胃問題；無論大小健康問題例如過敏，或是想要長高轉骨，常常會得到"這個我們要先(或是同時)調理脾胃"的答案。 ❓到底一般講的腸胃、中醫講的脾胃是什麼? ❓ 為什麼那麼重要，中醫怎麼老是愛幫小孩"調脾胃"呢？

一句話概括了中醫對於兒童的飲食建議。跟你想的一樣嗎? 作為一個爸媽，最常擔心給小孩吃的量不夠，吃的不夠營養，但是老祖宗好像不是這樣想。

在診間，當問及小孩的食慾如何？家長有時會不知如何回答。因為不知道小孩每個年齡應該要吃多少才夠的標準是什麼？最基礎的就是依照 衛生福利部國民健康署公布的「我的餐盤」。 https://web.commonhealth.com.tw/myhealthplate2019/index.html 推薦大家可以親自玩玩這個網站， 這個網站的內容有那些呢? 1.六大類食物的份量 有編撰好記憶的口訣，分量的單位也是依照吃的人的手來做為依據，所以不用依照孩童的年紀增長記憶很多的數據。 2.各類食物的介紹分析 點進去餐盤的某一個格，就會介紹這類食物的重要性，食物的舉例，常見的問題，常見的誤會。 3.食物變菜單 有時候作為媽媽的知道要吃什麼食物，但是常常要絞盡腦汁想要怎麼煮，網站中的互動遊戲和短影片有許多舉例，讓我們把食材變食物。 4.外食怎麼選 上班的媽媽有時候沒有空煮，如何在外食中也能做到營養均衡，也有許多舉例。 5.素食族的選擇 對於素食或是不想吃那麼多肉類的大小朋友，也有介紹如何在素食當中做到營養均衡，還有特別需要注意攝取的營養素。 簡單的說，瀏覽完這個網站，可以幫助家長和小朋友如何在日常生活中達到均衡足量的飲食。