家蚊醫師叮叮嚀

為什麼無論準備多豐盛、又多變的早餐，我的小孩就是沒胃口?

  晶晶是個5歲的女孩，大眼睛咕嚕嚕，聰明伶俐，但是個標準的仙女---只吃一點點飯都不會餓。  不是只有飯，對大部分的食物都沒有興趣，一餐飯一個小時以上起跳，就算整天都沒吃什麼東西，依然不會餓，假日整天戶外活動，結果累的睡著了，又錯過一餐。爸媽每天最痛苦的就是用餐時間，大眼瞪小眼，都高血壓了。更令人煩惱的是，晶晶因此身高體重都不足，還被學校發通知建議至醫院檢查。阿嬤知道之後，建議晶晶的爸媽可以帶她去看中醫、吃點中藥開脾。 「開脾」是什麼?有什麼用? 中醫的五臟中，「脾」主管人的消化和吸收。健康的身體與良好的成長發育都根本於「有足夠的氣血」之上，而透過對食物的消化吸收，就是補充氣血的重要方法之一，所以脾又稱為「後天之本」。 而「開脾」就是調理腸胃、幫助消化吸收，補足了氣血，進而可以促進成長發育。 為什麼不是「補脾」而是開脾呢？ 我們常說吃補，補肝、補腎、補氣、補血......，但為什麼說到脾，我們就不補了呢?說到腸胃，就變成「調腸胃」，不補腸胃了呢? 因為消化道就像一條生產線，吃下的食物就像原物料，經由產線的加工後，變成人體可以吸收組織可以利用的營養素，送到全身。對產線來說，重要的是「流暢」，若是補了太多，反而無法消化，容易出問題，最後當機阻塞、全面停擺。  脾主運化，統管消化、吸收和部分的代謝，執行任務時與屬於「六腑」的膽、胃、小腸、大腸共同合作。所以中醫說「六腑以通為用」，<黃帝內經>說：「六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也」。 那中醫如何開脾呢? 保持消化道的通暢是很重要的，所以中醫會先看看有沒有大便不通暢、吃太多食積、脹氣等等的問題。接著看看脾胃是缺什麼所以沒辦法好好工作，是氣虛所以腸子無力蠕動，還是陰虛缺乏滋潤所以通行不暢。藉由中藥一面幫助消化道通暢，一面把缺的部分補足，腸胃這條生產線就能夠再好好工作了。 我們也不用擔心是否要一輩子依靠藥物。小孩子正在長大，當我們給予脾胃良好的支持，它就能吸收利用更多的營養，產生更多的氣血，就會成長得更好，功能就會進步，如此良性循環一段時間後，再搭配良好的生活飲食習慣保養，就能夠慢慢減藥，靠自己的力量運作了。 平時生活上該注意哪些事項呢? 「節飲食」 小孩因為正在長大，身體需求的營養和熱量相對較多，但是腸胃的功能並沒有跟上，若吃得又快又急又雜，常常一個不小心就吃過頭，超過能力所及，久...

肥胖是一種慢性病 「小時候胖就是胖。」 世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）指出全球的過重人口數將在2025年上升至27億人。根據教育部學生健康檢查資料顯示，我國103學年度國小及國中學童過重及肥胖比率各為29.0%及28.8%。依據世界肥胖聯盟調查結果，台灣兒童過重及肥胖率與OECD 33個國家相比，臺灣男童排行第6，女童排名第12。 肥胖不只會傷害兒童的健康，造成早發性糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、性早熟等等，更有5-6成的肥胖兒童會變肥胖成人。 以成人的標準來說，BMI≧24為過重，≧27是輕度肥胖，＞30是中度肥胖，35以上就屬重度肥胖。依據2013-2016年「國民營養健康狀況變遷調查」，我國成人過重及肥胖盛行率為45.4%(男性為53.4%，女性為38.3%)。 成人肥胖是一種慢性病，會造成的健康危害包括代謝症候群、心腦血管疾病、肝腎疾病及退化性關節炎等等。 代謝症候群判定標準為 (1) 腹部肥胖 :男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)。 (2) 血壓偏高 :收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg。 (3)空腹 血糖偏高 ：空腹血糖值≧100mg/dL。 (4)空腹 三酸甘油酯偏高 ：≧150mg/dL。 (5) 高密度脂蛋白膽固醇偏低 ：男性<40mg/dL、女性<50mg/dL。 以上五項組成因子， 符合三項(含)以上 即可判定為代謝症候群 。 體重控制最重要的就是調整生活型態， 「健康吃、歡樂動、天天量體重」 。 中醫如何看待肥胖與代謝症候群 胃主受納，脾主運化。 吃進去的食物裝在胃，並進行初步的消化。脾則負責將營養精微物質吸收，並輸布到各器官組織以發揮作用。 <靈樞。師傳> 胃中熱則消谷，令人懸心善飢。 人體的血糖低了，需要熱量，就會肚子餓想吃東西，吃夠了就會飽了，飽了就不想吃了。如果這個機制是正常的，就不會攝食過量，造成肥胖。 但是如果有胃火(胃中熱)，那就會不正常的一直餓一直想吃。 那胃熱是怎麼來的呢? <素問。奇病論> 夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也， 肥者令人內熱，甘者令人中滿 ，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。 1.造成「中滿」的首要原因就是 ”吃太多” ，超過了脾胃的...

全世界大概只有台灣的小孩在轉骨，所以也只有台灣的父母有這個疑問。 健康就會長得好 如果小孩身材矮小，抽血後發現明顯的生長激素缺乏、甲狀腺素不足、缺鋅、缺鐵、缺鈣等等，那我們就缺什麼補什麼，通常孩子的生長就會得到明顯的改善。 但是很多時候，大部分的小孩，目前醫學可以檢查的項目都是正常的，但卻長不好，或是想要長得更好，就會來尋求中醫的協助。 關於身高的問題，我們要回到根本原則， 「身高是健康的附加價值」 ，沒有健康的身體就不會有好的身高。 氣血陰平陽密就是健康 中醫講氣血，中醫的健康是氣血要 「陰平陽密」 。 我們可以簡單的說氣血就是身體的能量和物質。「陰平」，就是講內在的氣血(能量和物質)要流動順暢、均勻分布。「陽密」指的是外在氣血不能外流耗散，要固守。 若是氣血陰平陽密，則身體就不會有太多的毛病，就算一時被傳染感冒、受風寒、吃了不潔的食物等等，遇到各種不如意的事情，身體也都能很快的復原。若你的小孩平時就是這個樣子，表示他的生活型態是均衡適宜的，因此也會長得不錯。 若是身體常常有不同的到小毛病，舉凡腸胃不適、睡眠問題、手腳冰冷、頭痛肢痛等等，也就代表的著身體的氣血有狀況。 中醫是透過調整氣血的方式，讓氣血回到陰平陽密，身體就會自然恢復健康。而這個同時，身體的各方面會一起變好，孩童的生長狀況就會回到遺傳該有的表現。 把握發育期調整體質，事半功倍 說了半天，那轉骨呢？ 凡事都有慣性，若我們的身體氣血有偏差，我們必須有決心改變生活型態、壞習慣，並且配合中醫調理，通常需要經過一段不短的時間，我們的身體才會恢復健康。但是人有三個時期，是身體本身就有比較大的變動，因此 中醫調理起來就會事半功倍---青春期、產後坐月子、更年期。 因此，若是你的小孩，平常就有不少毛病，又常生病、嚴重、不容易好等等，那麼好好把握青春期這段時間的調理，可以幫助人生的下一個階段有更健康的身體，也同時可以幫助這段快速生長期可以長得比較好。 若是你的小孩一直都是很健康的，吃好睡好沒煩惱，不常生病，生病了也很快就好。那一定是平常的生活型態，不管是飲食、睡眠、身心的活動等等都是很適宜，通常生長的狀況也就會很符合遺傳的結果。這種小孩也就不需要轉骨，只要繼續維持健康的生活型態就可以了。

現在的父母雖然忙碌，仍然注重孩子健康，但有些時候卻「矯枉過正」。 養生不過三件事，吃飯、睡覺和(身心)活動。 飲食對於健康的影響佔了很大一部分，小孩的健康問題也常來自於飲食。這篇文章將和大家分享臨床上的所見心得。 1.沒有加足夠的鹽 媽媽：他(小孩)都挑食，只喜歡吃肉不吃菜 醫師：是喔，(望向小孩)你可以告訴我你不愛吃菜的原因嗎？ 小孩：菜都沒有味道阿！ (醫師眼神望向媽媽) 媽媽：平時都是阿嬤煮飯，阿嬤有三高，所以都煮得很清淡。 以前大家都吃得比較重口味，所以常見衛教文章都強調高血壓不要吃得太鹹、嬰兒腎臟功能還沒發育完全副食品不要加鹽.....。但是，別忘記嬰兒會長大，腎臟功能會成熟，食物沒有調味真的不太好吃，難怪小孩不吃。 食物加入適當的鹽巴不只會讓食物變鹹，還會增加食物味道的層次感，可以凸顯許多食材的鮮甜，加入適當的鹽巴對正常腎臟功能的小孩來說不會有傷害，卻可以讓他們吃進更多種類的食物，促進均衡飲食。 正確地說，也不是只有鹽， 各種天然的調味料，鹽巴、醬油、醋、香油、麻油、少許米酒、番茄醬、糖、中西式天然香料...等等其實我都蠻常交替使用的，運用各種天然的調味料賦予並增色食物中的酸甜苦辣。當人的味覺被滿足了，也比較不會一直想找重口味卻又沒營養的垃圾食物吃了。 2.沒有加足夠的油 便祕的小小孩或嬰兒中，若大便太硬，滋潤不足，大概就是水分或是油脂的攝取不足。常常在問診也會發現家裡吃的異常「清淡」。 適當的油脂對身體有許多好處，體內許多荷爾蒙的原料是油脂，神經的生成修復也與油脂有關，所以許多內分泌和腦部疾病都與油脂攝取有相關，有些疾病也會經由大量補充魚油而得到緩解。 其實， 除了高溫烹飪的油炸物對身體不好，適當的油脂攝取並不困難也不難吃，不須要用「喝油」如此激進的作法。像是小小孩便祕，常建議的就是滷肉的滷汁淋飯吃、雞湯排骨湯的油不要撈掉、雞皮魚皮不要特別去掉、青菜川燙再淋上油 ，是不是聽了都餓了呢？ 有個妥瑞症的小女孩來到診間，媽媽說補充魚油和維他命b似乎症狀有減輕。但是詢問後發現，媽媽沒空煮飯大多外食，但注重健康時常買健康餐盒。現在許多健康餐盒是一滴油都沒有的，肉也大多是雞胸肉等較低油脂的部位，若是平常大魚大肉偶爾吃點健康餐中盒是好事，但對於正在發育中的小孩，油脂攝取不足也會造成其他問題。因此對於這位媽媽，我也建議服用藥物治療的同時可以改善飲食的內容。 3.咬不動...

 常見在 脾胃差孩童身上的毛病 1.吸收消化差，氣血不足造成太瘦小、手腳冰冷等等。 脾胃的功能差，可能食慾不好，就算吃的量正常可能也無法從飲食物(或甚至中藥、藥膳等補品)中攝去營養去充足氣血，小孩就會長不好。可能太瘦、氣色不好、頭髮不烏黑、皮膚乾燥、手腳冰冷等等。 2.溼氣重，容易過敏、白帶較多 脾運化水濕的功能如果不好，就會有多餘的痰濕水飲(不同質地的溼氣)停留在身體裡面，這些無法正常排出的代謝廢物，身體就會想要消滅它，就會產生發炎，鼻子過敏、皮膚過敏等狀況。青春期接近初經來要來的時候，也會開始有較多的分泌物，或是月經來的不適。 3.女生容易月經週期短或是每次來天數多 女孩月經初來的一兩年週期或量不太規律是正常的現象，但如果脾的統血功能不良，則會傾向於有較多的出血，可能是月經量多、滴滴答答超過七天，或是是月經週期過短。較多的出血就消耗身體的氣血，影響生長。較頻繁的月經週期表示荷爾蒙的失調，也會影響生長。 4.小孩容易腳酸、坐姿不良歪七扭八 有時候小孩會莫名的叫腳痠，甚至痠痛到會哭、會影響睡眠，若是沒有明顯的外傷或過度運動，常常是身體的陽氣不足，脾氣弱，肢體累積過多的濕氣在肌肉，就會造成異常的痠痛。 脾主肌肉，天生脾較弱的小孩，肌肉張力也會較差(柔軟度較好)、肌肉力量不足，容易造成姿勢不良，能坐就不站，能躺就不坐，這部分可以透過後天的運動訓練改善。 平時如何保養我們的脾胃呢？ 1.飲食量要節制 吃的過多，脾胃就過勞，長期下來功能就會變差。 詳見 中醫育兒的飲食觀 2.吃溫的食物 寒性食物要節制、生冷、冰涼的食物要節制，切記勿晨起、空腹、大量食用。 3.高粱厚味要節制 精緻的食物、油脂高的食物、甜食、調味重的食物要節制。 4.適當的運動和好心情 適當的運動可以幫助腸胃蠕動。運動和好心情都可以幫助氣機調達順暢，幫助脾氣的運行。

孩童相對大人有較多的腸胃問題；無論大小健康問題例如過敏，或是想要長高轉骨，常常會得到"這個我們要先(或是同時)調理脾胃"的答案。 ❓到底一般講的腸胃、中醫講的脾胃是什麼? ❓ 為什麼那麼重要，中醫怎麼老是愛幫小孩"調脾胃"呢？