四物湯的迷思

       說到四物湯就不免讓人想到女生、月經、補血、養顏美容……等等，坊間也不少四物湯的產品方便讓大家自行服用，但是四物湯真的可以自己買來喝嗎？

      四物湯用於婦科最早見於宋朝《太平惠民和劑局方》，可調益榮衛，滋養氣血，治衝任虛損，包含當歸、川芎、白芍、熟地四味藥。臨床辨證為血虛血瘀的患者，都會利用四物湯加減來治療。

Ｑ：我氣色不好，臉色蒼白，嘴唇色暗，常頭暈，手腳冰冷，偶爾心悸，經期間更是疲倦頭痛，這樣是血虛嗎？可以喝四物湯嗎？

Ａ：這些症狀確實常出現在血虛的人身上，但臨床上少有單純血虛的人，大多會合併氣虛、陰虛、腎虛、脾虛….等等，有時候也會伴隨肝鬱、肝火。因此，對於大部分的人單服用四物湯療效有限。補血像是補充有形的物質，物質若是沒有輸送到全身，就像救援物資堆在機場無法分送到災民身上，不只沒有達到作用，還會有其他的副作用，像是上火、腹瀉等等。因此，補血的同時，通常會搭配補氣、行氣活血的藥物，讓補進去的血可以發揮作用。

Ｑ：我有貧血的問題，這樣是血虛嗎？可以服用四物湯嗎？

Ａ：貧血是依照血液中血紅素的濃度來定義的。很多貧血的人會符合血虛的症狀，但貧血不等於血虛。貧血可透過詳細的檢查找出病因，並給予相對應的處置。以中醫的角度切入，根據症狀和舌脈，給予符合體質的治療，以減輕不適，提升生活品質。

Ｑ：我是男生，為什麼我的中醫師開四物湯給我呢？這不是女生在吃的嗎？

Ａ：在四物湯使用於婦科疾病前，唐朝《仙授理傷續斷秘方》就已出現四物湯，並將其使用在跌打損傷瘀血留於腸的狀況。可見，只要有血虛、血瘀的狀況都適用四物湯，並不侷限於婦科疾患。

Ｑ：我有乳癌、婦科癌症的病史或家族史，但是我的中醫師也開含有當歸或四物湯成分的中藥，會容易造成腫瘤的產生嗎？

Ａ：中藥的成份是複雜的，不同的配伍和炮製煎煮法都會有不同功效和化學成分產生，目前的研究尚未對於四物湯是否會誘發婦科相關良性或惡性腫瘤有共識，與四物湯相關的臨床試驗，也未發現有肌瘤明顯變大或誘發的事實。臨床上很少中醫師會單開四物湯一個方，對於子宮肌瘤的治療，若是合併血虛的證候，中醫師也會在其他藥物的基礎上酌加四物湯合併治療。各種婦科的腫瘤，都應該依照醫師的指示定期回診追蹤，中藥也是藥，服用前須經中醫師評估，依照當時的身體狀況給予處方，切忌自行購買服用。