兒童青少年可以喝四物湯嗎?

14歲的小美，初經剛來，經痛的整天窩在床上，可以吃四物湯嗎? 小玲8歲手腳冰冷，皮膚乾癢，可以喝四物湯補血嗎？  小香10歲，最近身高抽高，隔壁鄰居說女生可以吃四物轉骨，可以嗎? 媽媽煮四物進補，小孩也可以喝嗎? 以上是門診中常見的四物湯問題。首先我們來看看四物湯是什麼？

四物湯是由當歸、川芎、白芍、熟地四種藥物組成，作用為補血、行血、活血，最早是為跌打損傷患者所組方。後來隨著婦科的問題需調經養血，現在常被拿來做為婦科調經的基礎方。

經痛的少女及婦女，若是經由婦科檢查後無器質性病變，也就是沒有肌瘤、不是肌腺症、沒有子宮內膜異位等等問題，稱之為原發性經痛。中醫依照全身症狀及舌脈評估原發性經痛，辨證可能為氣滯、寒凝、濕熱、血虛等等。若是血虛引起的經痛，可於經期結束後服用四物湯。若是吃的對，下次週期經痛應會減輕。但「是藥三分毒」，體質會改變，症狀若消失，四物就不應繼續服用。若是吃了四物，但是經痛不只沒有緩解，還越來越嚴重，或是週期、經量、經前症候群等等有了不好的變化，那很明顯的，四物是吃錯了，應停止服用。

容易手腳冰冷、頭暈、面青、睡眠不安穩、心悸等等都可能是血虛的表現，小孩當然也可能會血虛，尤其是動過大手術、或是有先天性疾病的小孩。一般的小孩，脾胃良好，作息正常，應可從食物中吸取足夠養分。青春期前，手腳冰冷皮膚乾癢，也可能是氣虛、脾弱、痰濕等等，冒然的服用四物湯，若不適合，可能造成腹瀉、流鼻血、皮膚紅疹等等，甚至引起提早發育。

轉骨方是青春期前期的快速發育期，就體質偏差給予調整，以期得到最佳發育。轉骨方中可能有補氣藥，像黃耆；健脾藥，像白朮、黨蔘；活血藥，像當歸、川七；填精藥物，熟地、黃精等等。四物湯有可能包含其中，但很少人是適合單服四物湯作為轉骨方的。四物湯既是溫性，也較滋膩，提早發育的小孩若是痰濕或燥熱體質，則會加速生長板的癒合。

每個人適合的燉補藥方應該不同。若是脾虛的人吃了四物可能會腹瀉、燥熱體質的人吃了會更上火，應避免。至於婦科患者，像是經期症候群、乳房纖維囊腫、子宮內膜異位症、肌瘤、肌腺症、甚至婦科癌症等等疾患，當歸、川芎、白芍、熟地都不是絕對禁忌，須經合格中醫師整體評估後處方，才能知道適不適合或須配伍其他藥物一起使用。

所以，開頭的四個問題，都回答得出來了嗎? 中藥也是藥，服用前請先諮詢中醫師。