妥瑞氏症的共病

有個媽媽帶著國中的兒子前來，因為近一個月強迫症加重，吃了西藥又有嗜睡的副作用所以前來中醫求診。媽媽問到，他小時候有妥瑞，是因為妥瑞沒治好所以變成強迫症嗎？

妥瑞氏症大部分約5~6歲開始，10~12歲最嚴重，過了青春期後有三分之一的患者抽動症狀會自動消失，有三分之一的患者症狀會減輕，有三分之一的患者症狀會持續到成年。所以除了對於平時生活的干擾，其實不用過度擔心。

只是妥瑞氏症也常合併其他疾病需要我們注意，像是注意力不足過動症、強迫症、焦慮憂鬱、學習障礙、睡眠問題等。我們稱為共病，意思是醫學上觀察到這幾種疾病常出現在同一個人身上，但並不是因為一個病沒治療或其他原因所以引發另一個病，家長勿須自責。

其中強迫症與妥瑞氏症可能兩者都是在皮質－下視丘迴路的傳遞上出現了問題，因此而產生共病。其他與妥瑞氏症共病的原因尚不明。

約有30-60%的妥瑞患者合併有注意力不足過動症，且通常在妥瑞症狀出現前就已經存在。

可能是容易分心、常常在放空恍神做白日夢的注意力不足型，或是總是動個不停且有衝動行為的過動型，或是混合兩者的混合型。

10-50%的妥瑞患者在妥瑞發病後幾年出現強迫症，且日漸加重。這些孩子可能會有一些重複性的行為，例如東西一定要排很整齊、反覆檢查東西、一直清潔洗手，也可能會表現為強迫性的思考，腦子裡一直有反覆相同的念頭在轉等等。

除此之外許多妥瑞患者會合併其他行為或精神問題，例如焦慮、情緒疾患、暴力行為、學習障礙等，也有常常合併睡眠的障礙。 

在《黃帝內經》中對於精神狀態與情緒的認識與治療多有論述。＜靈樞・本神篇＞對於人的思維是如何運作的，身體的氣機運行與精神、情緒、思維是如何互相影響有通篇的介紹。<素問・調經論>中對於神智的問題如何透過針刺改善也有概略的描述。

這些情治上的疾患，中醫一般認為是體內有痰、熱、瘀造成氣機的不暢所致，久病也造成身體內的陽氣不足，因此用藥上會根據當下病況的主要表現著重使用清熱、化痰、活血化淤佐以補陽氣的中藥來治療。精神官能症也列為ＷＨＯ所認證的64項針灸適應症之一，臨床治療上針灸也常能改善病況。因此飽受這類疾病困擾的家長與孩子們可以考慮中醫的輔助治療。