月經不來有關係嗎？

    小玲的月經向來規律的每月報到，但是最近壓力大，月經越來越晚來，從28天漸漸變成40天，這次已經三個月了還沒來，還有胸悶、乳房脹、煩躁、青春痘等問題，至婦產科做過檢查，沒有異常，醫師給予排卵藥。

    閉經分為兩種，「原發性閉經」是指年滿18歲或第二性徵發育成熟2年以上仍無月經來潮者，「繼發性閉經」是指曾經規律月經，但已經6個月或3個週期月經未至。當然，生育期的婦女，首先要排除懷孕的可能！ 

    原發性閉經的可能原因有染色體異常、性腺發育不全、子宮先天結構問題……，需做詳細的檢查，針對病因做治療。繼發性閉經則可能是下視丘功能障礙、腦下垂體疾病或腫瘤、卵巢疾患或子宮疾病。最常見的為卵巢疾患，例如多囊性卵巢。

    中醫看待月經不來大致分為「不足」和「不通」兩種。經血是氣血經由任脈下注胞宮所形成，氣血不足，則經血無源；腎藏精、肝藏血，肝腎不足，也會影響月經。過度勞累、睡眠不足、飲食失衡、運動過度訓練等等都是可能的原因。對於這類「不足」的患者，中醫並不會進行催經，而是以補養為重，氣血足則經血自來。

    若是氣血充足，但是經脈或是胞宮的氣血阻滯，也會造成月經不來。壓力大的肝氣鬱結、嗜甜肥胖的痰濕阻滯、吃冰或大量瓜果的寒凝胞宮都是可能的原因。通常這樣的患者會有乳房脹、小腹悶脹等月經要來但是不來的感覺。針對這樣「不通」的問題，只要解鬱、去濕、散寒，甚者加入活血化瘀的催經藥，則可以解決不適。

    中醫調養月經或許需要比較長的時間，但停藥後通常月經仍可規律的來潮。月經不來或許不是大病，但是將來有計畫生育的婦女需慎重看待月經的規律與否。月經時間延長也代表雌激素刺激內膜的時間增加，長期下來也會增加子宮內膜癌的機率，不可不慎。

＊刊登於自由時報2016/07/02